家庭医生签约、履约周口有个“太昊模式”
日前，在河南省卫生计生委组织的一场座谈会上，相关领导指出，周口市家庭医生签约和信息化建设工作一直走在河南省的前列。周口市经济开发区太昊路社区卫生服务中心（以下简称“太昊路社区卫生服务中心”）的家庭医生团队因真实履约，作为河南省唯一的城市家庭医生团队，受到国家卫健委的表彰。7月12日，大河健康报记者走进太昊路社区卫生服务中心，全方位了解他们的家庭医生签约、履约模式。
7月12日上午，周口市经济开发区赵寨村的家庭医生林方军和团队成员像往常一样到村子里随访，突然他被赵大妈叫住，赵大妈说：“我心脏跳得很快，你帮我听一下吧。”林方军从家庭医生服务包里掏出听诊器为赵大妈听诊，之后又掏出手机，打开“蓝卡健康（医护版）”APP，输入赵大妈的名字，为她登记新的检查记录，并建议她到卫生室做相关检查。
“以前，家庭医生下社区为居民进行检查，回来后要将‘汗牛充栋’的资料一项一项地登记，十分麻烦。”林方军告诉记者，如今，通过智能化系统可即刻进行简单登记，不仅方便医生、护士进行查阅，患者也能及时从手机APP上了解自己的健康信息。
据太昊路社区卫生服务中心主任赵灿介绍，目前，蓝卡系统已经覆盖太昊路社区的重点人群，这些人可以通过这个智能化系统享受一系列优质医疗服务。
积分换服务让居民由“坐等”变“主动”
居民签约后，如何提高家庭医生团队的履约率，让居民从“坐等”家庭医生上门服务到“主动”来社区卫生服务中心接受家庭医生服务？太昊路社区卫生服务中心开创了积分换服务活动。
“大夫，我想用积分换一个胸透检查。”7月12日上午，在太昊路社区卫生服务中心王继华大夫的诊室，59岁的签约居民张先生拿着身份证说。王继华大夫为张先生开了检查单，随后到挂号台进行登记，之后带着张先生到检验科进行相关检查。整个过程中，张先生没支付任何费用。
“我经常联系王大夫团队，找他们帮我测量血压、血糖，不知不觉就积了40多分。这次做胸透检查，我花了17分，不过没事，我很快就能‘挣’回来。”张先生告诉记者，自从有了积分兑换服务，他比以前更积极更主动地联系家庭医生了。
赵灿主任介绍，2014年5月，该中心及下辖的3个社区卫生服务站、40家定点卫生室都开展了积分换服务活动，签约居民按时接受签约服务，可以获得一定分值的积分奖励，用这些积分可以兑换辅助检查、药品等。
电子转诊医生、护士、患者可以少跑腿
目前，不少基层医院已经用上“互联网+健康医疗”系统，很多患者足不出户，就能接受三甲医院专家提供的诊疗服务。在太昊路社区卫生服务中心，“互联网+健康医疗”系统衍生出更多的服务项目，极大地方便了医生、护士和患者。
前几天，82岁的徐先生在太昊路社区卫生服务中心看病，医生发现他不停呛咳，经过检查，确诊他为“咽部有异物引起的继发性感染”。由于徐先生年龄较大，并患有气管炎等基础病，而且异物所在的位置比较深，手术操作起来很棘手，需要转诊到三甲医院进行“咽部异物取出术”。
徐先生的家庭医生周琳在该中心互联网分级诊疗转诊单上填写了相关转诊建议，随后，该中心的电子系统接入周口市第六人民医院和周口市中心医院所在的系统。不到10分钟，徐先生的电子转诊单、电子档案经过程序打包发送，他的转诊手续就已经办齐了，他被允许送往三甲医院进行手术。
“在以前，想完成这些手续，要一家医院一家医院地签字，一般需要4～5个小时，有时甚至长达一两天，这样肯定会贻误患者的病情。”周琳说，如今，在电子系统内，家庭医生能清楚地看到自己所签约的居民在上级医院的问诊情况及手术情况，等到手术后，家庭医生能及时给予他一些康复建议，真正实现“上下联动”。
开展家庭病房服务鼓励患者康复回社区
按照“大病去医院，康复回社区”的新型诊疗模式，患者经上级医院治疗后，要回社区进行康复治疗。家庭病床作为家庭型医养护一体化服务的重要形式，为患者提供了方便、周到、经济、连续、人性化的服务，对患者的治疗和康复起到了较好的促进作用。在周口市经济开发区陈营村，70岁的齐奶奶和她的老伴就是家庭病床服务的受益者。
几个月前，齐奶奶不幸被车撞倒，造成压缩性骨折。齐奶奶的儿女不在身边，她的爱人又身患重度糖尿病，也需要别人的照顾。在医生建议下，齐奶奶经过治疗，回到家中休养。太昊路社区卫生服务中心家庭病床科科长张彬彬经常带领团队到齐奶奶家上门随访，为她提供医疗、护理和康复服务。
“张大夫团队经常来看我，给我做一些理疗，带领我做一些康复运动。我老伴的身体也不太好，患糖尿病多年，他们还帮他剪指甲、洗头发。多亏了张大夫团队，不然我一个人可咋办啊！”齐奶奶说。
张彬彬介绍，每个社区都有几十个像齐奶奶这样需要提供家庭病床服务的患者，她的团队能保证每个月为他们提供1～2次上门服务。
签约居民享受智能送药服务拿药不用上医院
在太昊路社区卫生服务中心，所有签约居民都能享受智能送药服务。
7月12日下午，行动不便的李叔叔告诉儿子，自己的处方药吃完了，得赶紧开车带自己去社区医院，让医生再开点药。
李叔叔的儿子并没有照父亲说的做，而是打开“蓝卡健康（居民版）”APP，点击“用药申请”，不久，他的手机屏幕上就显示已经通过他父亲的签约医生审核。随后，他又点击“一键配送”，不到一个小时，工作人员就把药送到他们家了。
“就像点外卖一样方便。”李叔叔说，等他学会这个系统，即使儿子不在身边，他也能自己在家买处方药了。
赵灿主任说，临床中发现，很多用药时间较长的慢性病患者经常要去医院开处方药。太昊路社区卫生服务中心积极联系周口市区蕞大的药品配送机构——同和堂大药店，依托分级诊疗及家庭医生签约服务信息平台，建立了互联网药局。
据了解，目前，同和堂大药店在周口市区共有近200家连锁店，覆盖整个城区，家庭医生签约居民可享受及时且免费的药物配送服务。
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